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四、组织学分析
（一）原发性肝癌大体分型
1. 弥漫型 表现为均匀散在微小结节，分布于整个肝脏，结节大小较一致，一般不超过肝小叶的大小，几乎总是和肝硬化同时存在，肝脏正常或略小，与肝硬化不易区别，是较少见的一型，约占原发性肝癌的 5% ，发展快，预后差。
2. 块状型 可分为单纯块状型、融合块状型及多块状型。单纯块状型，癌肿为单个肿块，边界清楚或不规则，常有完整或不完整包膜，有的可无包膜，肿块边缘常可见小的卫星癌结节。融合块状型，可见以癌块为中心向周围呈浸润性生长，并与邻近之大小癌结节。多块状型为两个以上的单块或融合块，本型约占原发性肝癌的 30% ，因多伴有肝硬化，预后较好。
3. 结节型 肿瘤为多数大小不等的结节，突出在肝脏表现，遍及全肝，多并发肝硬化。肿瘤结节呈灰白色或灰黄色，也可呈棕红色。本型可分为单结节型、融合结节型及多结节型。本型约占全部肝癌的 2/3 ，预后较差。
4. 小癌型 指癌肿直径在 5cm 以下（有人认为在 3cm 以下），且为单个存在，一般有完整的包膜，恶性程度低，基本上是早期肝癌。手术切除率高，预后好。
（二）原发性肝癌组织学分类
原发性肝癌的主要病理类型有 3 种，即肝细胞癌（以下简称 " 肝癌 " ）、胆管细胞癌和混合型肝癌。在我国肝细胞约占 90% 以上，为此本节主要论述肝细胞癌。 |
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