二、胃癌病因
虽然胃癌的确切病因迄未阐明，但已认识到多种因素会影响胃粘膜上皮细胞增殖和凋亡之间动态平衡的调控机制，共同参与胃癌的发病。
1、饮食因素
饮食中含亚硝基化合物，多环芳烃化合物，以及高盐类饮食被认为与胃癌的发病有相当的关系，常用食品的烟熏、烤炙食品或腌渍食品、酸菜等。
2、幽门螺杆菌（HP）感染
目前研究认为 HP与胃癌的发生有一定关系，1994年世界卫生组织属下的国际癌肿研究机构（IARC）宣布HP是人类胃癌的I类（即肯定的）致癌原。大量流行病学资料也提示HP是胃癌发病的危险因素。在实验室中已成功地以HP直接诱发蒙古沙鼠发生胃癌。普遍认为HP感染后若干年，甚至二、三十年可能诱发胃癌。也有学者认为：HP并非胃癌直接致癌物质，而是通过胃粘膜的损伤，促进病变发展的条件因素，致使胃癌危险性增高。HP可释放多种细胞毒和炎症因子，并参与局部免疫导致萎缩性胃炎，最后诱发胃癌。
3、环境因素
观察发现，从高发区移民到低发区定居后，第一代仍保持高易感性趋势，第二代则显著下降，而到第三代发生胃癌的危险性已基本接近当地居民，这提示胃癌的发病与环境因素有关。
4、遗传因素
胃癌在少数家属中显示有聚集性，以及可发生于同卵同胞。血型与胃癌也存在一定关系， A型血的人胃癌危险度高于其他血型20~30%，这被认为遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌。
5、胃的慢性疾患
这里主要指慢性萎缩性胃炎（ CAG）、胃粘膜肠上皮化生（IM）以及胃粘膜上皮异型性增生（DYS）。后二者又被称为胃癌的癌前病变。慢性萎缩性胃炎（CAG）中大约有90%左右会发生为胃粘膜上皮化生（IM），其中大约有10%发展成胃癌。此外，残胃特别是毕氏II胃切除术后几乎均存在吻合炎，术后10年开始癌变率显著上升。 |
