四、肺癌组织学分析

　　肺癌源于各级支气管上皮，大多数为单发，多中心原发灶占1.3%～12.5％。肺癌的组织类型分为：大细胞肺癌（简称NSCLC,包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌（简称SCLC）。

　　①鳞状细胞癌：一般认为鳞癌由支气管上皮化生而来，多数专家强调与吸烟程度密切相关。鳞状细胞癌分为高分化、中分化、低分化三种，最多起源于段和亚段支气管。

　　②腺癌：腺癌分为腺泡状癌、乳头状腺癌、细支气管－肺泡细胞癌三种，近90％发生于肺的周围，多认为与慢性炎症、肺结核、支气管扩张、慢性脓肿和各种原因引起的肺纤维化及痊愈的肺梗死有关。腺癌细胞倍增时间最长。

　　③大细胞癌：大体可分为巨细胞性、透明细胞癌性两型，生长快，恶性程度高。

　　④小细胞癌：可分为燕麦细胞型、中间型、混合型，起源于支气管上皮和粘液腺内的K细胞，具有特殊的神经分泌功能。小细胞肺癌以肿瘤急剧进展和早期出现远处转移为特征，好发于较年轻患者，生长迅速，癌细胞倍增时间最短，恶性程度高，常有合并异位生长激素综合征的临床征象。

　　肺癌大体分型：一般以肿瘤发生的部位及肉眼所观形态分型。

　　1.以肿瘤发生部位分型

　　⑴ 中心型：肿瘤发生在段以上的支气管，亦即发生在叶支气管及段支气管。

　　⑵ 周围型：肿瘤发生在段以下的支气管。

　　⑶ 弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。

　　2.以肉眼所观形态分型　可分为管内型、管壁浸润型、结节型、块状型、弥漫浸润型。