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四、组织学分析
大肠癌的大体分型
1. 早期大肠癌 癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌，一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下层者，有 5%~10% 病例出现局部淋巴结转移，根据肉眼观察早期大肠癌分为 3 型。
（ 1 ）息肉隆起型：外观可见有局部隆起的粘膜，有蒂或亚蒂或呈现广基 3 种情况。此型多为粘膜内癌。
（ 2 ）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或轻微隆起，似硬币样。
（ 3 ）扁平隆起伴溃疡；如小盘状，边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。
2. 晚期大肠癌 系指癌组织侵犯在粘膜层以下，直至浆膜层者。肉眼观察分为 3 类。
（ 1 ）肿块型：主要向腔内生长，呈球状或半球状，表现有多数小溃疡，易出血。此型浸润性小，淋巴转移发生较迟，预后较好。
（ 2 ）溃疡型：初起为扁平状肿块，以后中央部坏死，形成大溃疡，边缘外翻呈蝶形，表面易出血、感染。
（ 3 ）浸润型：癌组织主要沿肠壁浸润生长，有明显纤维组织反应，引起肠管狭窄和肠梗阻，淋巴转移较早，预后较差。
三、大肠癌的组织学分型
一般分为腺癌、粘液癌及未分化癌。
1.腺癌 癌细胞排列呈腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按 Broder 法分为 Ⅰ ~ Ⅳ 级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。本型较多见。
2.粘液癌 癌细胞分泌较多粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
3.未分化癌 癌细胞较小，呈圆形或不规则形，呈不整齐的片状排列，浸润明显，易侵入小血管及淋巴管，预后差。 |
