七、诊断要点

　　临床诊断

　　1.不规则的子宫旁肿块，双侧者居多。

　　2.肿瘤多为实性，表面结节状，边界不清，与周围组织或脏器粘连而固定。

　　3.肿瘤在短期内迅速增大，出现腹水和恶病质，或有转移灶。

　　4.超声或CT检查提示卵巢恶性肿瘤。实验室检查肿瘤标志物出现阳性。

　　肿瘤标志物

　　血清卵巢癌相关抗原CA125水平的测定是卵巢上皮癌标记物的监测方法，有80％以上的上皮癌病人CA125水平升高。卵巢粘液腺癌的癌胚抗原(CEA)可增高。甲胎球蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）是卵巢内胚窦瘤和绒癌的标记物，近年来发现卵巢无性细胞瘤患者血液中乳酸脱氢酶（LDH）增高。这些肿瘤标记物均可用于相应肿瘤的诊断及病情追踪。其它还有唾液酸（SA）、碱性磷酸酶（AKP）、卵巢癌抗原（CP2）、卵巢抗体（Ab26B11）等的检查，可协助诊断。

　　影像学检查

　　B型超声波，尤其是阴道B超更有助于诊断。腹部平片、盆腹腔CT、MRI、正电子发射计算机断层显像（PET）、可提供病变的部位、大小、性质及累及范围等资料，有利于诊断及鉴别诊断。

　　病理学检查

　　阴道后穹隆穿刺涂片及腹水沉渣涂片的细胞学检查可作卵巢癌的初步诊断，腹腔镜、剖腹探查活检可以确定诊断。

　　临床分期

　　1985年，国际妇产科学会（FIGO）修订了1974年的卵巢肿瘤分期。新的分期法如下：

　　Ⅰ期：病变局限于卵巢。

　　Ⅰa:病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。

　　Ⅰb：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹不。

　　Ⅰc：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。

　　Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移。

　　Ⅱa：病变扩展或转移至子宫或输卵管。

　　Ⅱb：病变扩展至其他盆腔组织。

　　Ⅱc：Ⅱa期或Ⅱb期病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂，或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。

　　Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移，肝浅表转移属于Ⅲ期。

　　Ⅲa：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但腹腔腹膜面有镜下种植。

　　Ⅲb：腹腔腹膜种植瘤直径＜2cm，淋巴结阴性。

　　Ⅲc：腹腔腹膜种植瘤＞2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。